КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОМ РАКЕ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ

Использование методики контрастного усиления при спиральной компьютерной томографии (СКТ) позволяет изучить особен- ности гемодинамики в ткани опухоли и тем самым облегчает дифференциальную диагностику. Авторами проведено сопоставление данных CКТ с результатами морфологического исследования гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) разной степени дифференцировки у 21 больного (13 мужчин и 8 женщин в возрасте 18–72 лет). На дооперационном этапе всем больным проводилась СКТ с болюсным контрастным усилением (по 4 фазам исследования). На гистологических препаратах резецированной ткани ГЦР иммуногистохимическим методом выявляли кровеносные сосуды с использованием антител к CD34 и CD105 и проводили морфометрический анализ. При морфологическом изучении гистологических препаратов операционного материала у 6 пациентов диагностирован высоко- дифференцированный (ВД), у 12 – умеренно дифференцированный (УД) и у 3 – низкодифференцированный (НД) вариант ГЦР. КТ- показатели плотности новообразования различаются при разной степени гистологической дифференцировки и зависят от фазы КТ-исследования. Более высокая плотность в случае ВД ГЦР в нативную и венозную фазы согласуется с выявленными при морфоме- трическом исследовании бóльшими значениями количества кровеносных сосудов и площадью их поперечного сечения. При иммуногисто- химической реакции с антителами к CD105 в опухолевой ткани независимо от степени ее гистологической дифференцировки обнару- жено меньшее количество кровеносных сосудов (по сравнению с CD34-позитивными сосудами). При корреляционном анализе выявлены особенности взаимосвязей между показателями КТ-плотности и ангиоархитектоники ткани ГЦР. КТ-характеристики ГЦР зависят от фазы исследования, количества поступившего контрастного вещества и степени гистоло- гической дифференцировки. Иммуногистохимические и морфометрические показатели сосудистого русла также зависят от степени злокачественности новообразования.

У.Н. Туманова (1), Е.А. Дубова (2), кандидат медицинских наук, Г.Г. Кармазановский (1), доктор медицинских наук, профессор, А.И. Щеголев (2), доктор медицинских наук, профессор
1 - - ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздравсоцразвития России,
2ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, Москва
E-mail: u.n.tumanova@gmail.ru