Аннотация
Введение. Прогрессирование воспаления при внебольничной пневмонии сопряжено с активацией протеолитических ферментов, которые направлены на элиминирование патогенного агента, удаление поврежденных структур. Активность протеиназ контроли- руется α1-протеиназным ингибитором. Известно, что у больных сахарным диабетом (СД) вследствие микроангиопатии мишенью для повреждения является легочная ткань, что сопровождается риском развития бронхиальной астмы, пневмонии. При пневмонии на фоне СД типа 2 (СД2) плохо выражена симптоматика или отмечается атипичное течение заболевания. Поэтому перспективным является поиск биохимических показателей, позволяющих выявить особенности течения внебольничной пневмонии на фоне СД2. Цель исследования. Оценить активность эластазо-, трипсиноподобных протеиназ и α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ) в плазме крови больных внебольничной пневмонией, СД2, а также больных с сочетанной патологией – пневмонией и СД2. Результаты. Содержание α1-ПИ было максимальным при внебольничной пневмонии и составило 43,9 МЕ/мл. Максимальное увеличение активности эластазо- и трипсиноподобных протеиназ наблюдается в группе с сочетанной патологией (пневмония + СД2) и составляет соответственно 145,3 нмоль БАНЭ/мин•мл и 151,6 нмоль БАЭЭ/мин•мл. Заключение. Пневмония на фоне СД2 протекает наиболее остро, с выраженными деструктивными процессами легочной ткани, из-за нарушения баланса протеолиз-антипротеолиз.
Ключевые слова
Авторы и аффилиации
Д.А. Дьяков, О.Е. Акбашева, доктор медицинских наук, профессор, А.А. Зайцева, И.С. Заваруев, И.Ю. Шувалов ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Российская Федерация, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2 E-mail: den66431511@yandex.ru
Литература
Song S., Lu Y., Elshikha A.S. In vivo analy- sis of Alpha-1-Antitrypsin functions in autoimmune disease models. Methods Mol. Biol. 2018; 1826: 143–55. http://doi. org/10.1007/978-1-4939-8645-3_10.
Березняков И.Г. Особенности течения внебольничной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Журнал клинических и экспериментальных медицинских исследований. 2013; 2: 112–20. [Bereznjakov I.G. Features of the course of community-acquired pneumonia in patients with type 2 diabetes, Zhurnal klin- icheskih i jeksperimental’nyh medicinskih issledovanij. 2013; 2: 112–20]
Poteryaeva O.N., Russkich G.S., Panin L.E. Analysis of serum activities of matrix metalloproteinases and α1-proteinase inhibitor in patients with type 2 diabetes mellitus. Bull. Exp. Biol. Med. 2015; 152 (5): 578–9.
Abboud R.T., Vimalanathan S. Pathogen- esis of COPD. Part I. The role of protease- antiprotease imbalance in emphysema. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2008; 12 (4): 361–67.
Martins M., Boavida J.M., Raposo J.F., Froes F., Nunes B. Diabetes hinders community- acquired pneumonia outcomes in hospi- talized patients. BMJ Open Diabetes Res. Care. 2016; 4 (1). http://doi.org/10.1136/ bmjdrc-2015-000181.
Li Y., Krowka M.J., Qi Y. Alpha1-antitrypsin deficiency carriers, serum alpha 1-antit- rypsin concentration, and non-small cell lung cancer survival. J. Thorac Oncol. 2014; 6 (2): 291–5. http://doi.org/10.1097/ JTO.0b013e31820213fb.
Zhao P., Lieu T., Barlow N., Sostegni S. Neutrophil elastase activates protease- activated receptor-2 (PAR2) and transient receptor potential vanilloid 4 (TRPV4) to cause inflammation and pain. J. Biol. Chem. 2015; 290 (22): 13875–87.
Janciauskiene S., Tumpara S., Wiese M., Wrenger S. Alpha1-antitrypsin binds hemin and prevents oxidative activation of human neutrophils: putative pathophysi- ological significance. J. Leukoc Biol. 2017; 102 (4): 1127–41. http://doi.org/10.1189/ jlb.3A0317-124R.
Акбашева О.Е., Дьяков Д.А. Состояние и взаимосвязь системы протеолиза со свободнорадикальным окислением липидов при сахарном диабете II типа. В сборнике: Новая наука: новые вызовы II Международная научно- практическая конференция. 2018; 6–13. [Akbasheva O.E., D’yakov D.A. State and interrelation of proteolysis system with free radical lipid oxidation in type II diabetes mellitus, V sbornike: Novaja nauka: novye vyzovy II Mezhdunarodnaja nauchno- prakticheskaja konferencija. 2018; 6–13 (in Russian)]