Особенности эндоскопической и морфологической картины слизистой оболочки пищевода при эозинофильном эзофагите у детей

Введение. Заболеваемость эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ) составляет 5,31 случая на 100 000 в год. Он относится к многофакторным заболеваниям, где прослеживается генетическая предрасположенность – экспрессия генов TSLP (тимический стромальный лимфопоэтин) и IL-33. Особый научно-прикладной интерес представляет ЭоЭ у детей, который обладает определенными патогенетическими особенностями. Отдельно следует подчеркнуть актуальность проведения сравнительного патоморфологического анализа изменений слизистой оболочки пищевода при ЭоЭ у детей разных возрастных групп, а также с учетом половых различий. Цель исследования. Провести сравнительный эндоскопический и гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки пищевода при ЭоЭ у детей разного возраста. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 76 детей с ЭоЭ (МКБ-10: К20) и 30 детей группы сравнения с нормальной слизистой оболочкой пищевода. Использовались клинические данные, инструментальные (эзофагогастродуоденоскопия по шкале EREFS) и морфологические (общий гистологический и гистохимические реакции – трихромом по Массону и реактивом Шиффа) методы исследования биопсийного материала слизистой оболочки. Результаты. В образцах слизистой оболочки у всех детей выявили увеличение количества эозинофилов в эпителиальном слое – от 15 до 80 клеток в поле зрения при большом увеличении и другие признаки ЭоЭ. Более высокая плотность эозинофильной инфильтрации обнаружена у девочек, у которых медианные значения пикового эозинофильного числа (ПЭЧ) превосходили показатели мальчиков примерно на 20%. Анализ возрастных групп показал, что воспалительная активность в пределах эпителия была несколько выше у детей среднего школьного возраста, где значения ПЭЧ были в среднем на 20–40% выше, чем у подростков. При сравнении гистологической картины с клиническими проявлениями установили, что выраженность эозинофильной инфильтрации коррелировала с длительностью заболевания и тяжестью дисфагии. У детей с рецидивирующим течением ЭоЭ наблюдались более выраженные структурные изменения эпителия, включая гиперплазию базального слоя и подслизистый фиброз. Таким образом, полученные результаты подтверждают, что морфологическое исследование биоптатов пищевода является ключевым методом верификации ЭоЭ у детей и должно рассматриваться как обязательный этап диагностического алгоритма данного заболевания. Заключение. ЭоЭ у детей характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки пищевода, степень выраженности которых прямо пропорциональна возрасту и коррелируют с эндоскопической картиной. Полученные данные подчеркивают важность комплексной диагностики с использованием биопсии и морфологической оценки даже при отсутствии видимых эндоскопических изменений.

https://elibrary.ru/spdjec
Г.А. Демяшкин(1), М.П. Шалатонин(1), Д.Ю. Юферов(1), В.В. Ростовская(1), Д.А. Цомартова(1),
Ю.В. Шидловский(1), А.И. Бобров(1), А.И. Парфенова(1), В.Е. Карев(2), К.С. Знаменщикова(2)
1-ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации» (Сеченовский Университет),
Российская Федерация, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 2-Научно-клинический
и образовательный центр гастроэнтерологии и диетологии Медицинского института
Санкт-Петербургского государственного университета, Российская Федерация,
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9