Аннотация
Введение. Оценка степени плацентарной дисфункции в клинической практике остается предметом дискуссии, поиск морфологических маркеров для ее оценки продолжается. Цель исследования. Установить корреляции показателей плацентарной экспрессии виментина и лактогена с параметрами допплерометрии во внутриплацентарных сосудах при физиологической беременности (ФБ) и плацентарной недостаточности (ПН). Материал и методы. Обследованы 10 женщин в III триместре одноплодной беременности: 5 – при ФБ и 5 – при ПН. Проводили фетометрию, допплерометрию в магистральных артериях функциональной системы мать–плацента–плод, внутриплацентарных сосудах при объемной реконструкции изображения (Vocal, Voluson-730 expert, GE), лазерную сканирующую конфокальную микроскопию виллезного дерева плацент, полученных после срочных родов, с выявлением экспрессии виментина и плацентарного лактогена (ПЛ) в центральных и краевых участках плаценты (FluoView 1000, Olympus). Результаты. Установлено, что площадь экспрессии ПЛ при ПН меньше, чем при ФБ, в центральных учатках плаценты – на 51,5%, в краевых – на 35,6% (р<0,05). Яркость экспрессии ПЛ при ПН была выше, чем при ФБ в центральных учатках плаценты на 27,1%, в краевых – на 19,5%. Площадь экспрессии виментина при ПН меньше на 34,9% в центральных и на 49,0% в краевых участках плаценты, а яркость соответственно больше на 19,7 и 21,5%, чем при ФБ (р<0,05). При ПН выявлена обратная корреляция между потоковым индексом (FI) и площадью экспрессии виментина в центральных участках плацент (r= -0,51; р<0,05). Заключение. Установленные корреляции между FI и площадью экспрессии виментина в плаценте дают возможность разработать морфофункциональные параллели, позволяющие объективно оценивать степень морфологических расстройств при ПН в клинической практике.
Ключевые слова
Авторы и аффилиации
Ш.Д. Дюсембинова, А.О. Дробинцева, кандидат биологических наук, А.К. Соснина, А.Н. Закурина, кандидат медицинских наук, В.О. Полякова, доктор биологических наук, профессор, Н.Г. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, И.М. Кветной, доктор медицинских наук, профессор Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3 E-mail: anna.drobintseva@gmail.com
Литература
Павлова Н.Г., Аржанова О.Н., Зайнулина М.С., Колобов А.В., Э.К. Айламазян, ред. Плацентарная недостаточность: учебно-методическое пособие. СПб.: ООО «Изд-во Н–Л», 2007. [Pavlova N.G., Arzhanova O.N., Zainulina M.S., Kolobov A.V., E.K. Ailamazyan, red. Placentarnaja nedostatochnost’: uchebno-metodicheskoe posobie. SPb.: OOO «Izd-vo N-L», 2007 (in Russian)]
Павлова Н.Г. Универсальные гемодинамические реакции развития плацентарной недостаточности. Пренатальная диагностика. 2005; 4 (1): 7–9. [Pavlova N.G. Universal’nye gemodinamicheskie reakcii razvitija placentarnoj nedostatochnosti. Prenatal’naja diagnostika. 2005; 4 (1): 7–9 (in Russian)]
Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность М.: Медицина, 1991. [Savel’eva G.M., Fedorova M.V., Klimenko P.A., Sichinava L.G. Placentarnaja nedostatochnost’ M.: Medicina, 1991 (in Russian)]
Hecher K., Bilardo C.M., Stigter R.H., Ville Y., Hackeloer B.J., Kok H.J., Senat M.V., Visser G.H. Мonitoring of fetuses with intrauterine growth restriction: a longitudinal study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18: 564–70.
Титченко Л.И., Краснопольский В.И., Туманова В.А. Роль трехмерного допплеровского исследования внутриплацентарного кровотока в оценке эффективности инфузионной терапии плацентарной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2003; 5: 16–20. [Titchenko L.I., Krasnopol’skij V.I., Tumanova V.A. Rol’ trehmernogo dopplerovskogo issledovanija vnutriplacentarnogo krovotoka v ocenke jeffektivnosti infuzionnoj terapii placentarnoj nedostatochnosti. Akusherstvo i ginekologija. 2003; 5: 16–20 (in Russian)]
Barry C.D., Allott C.P., John N.W., Mellor P.M., Arundel P.A., Thomson D.S., Waterton J.C. Three-dimensional freehand ultrasound: image reconstruction and volume analysis. Ultrasound Med. Biol. 1997; 23 (8): 1209–24.
Kupesic S., Kurjak A. eds. Three-Dimensional Power Doppler in Obstetrics and Gynecology. Carnforth: Parthenon Publishing; 2000.
Welsh A.W., Humphries K., Cosgrove D.O., Taylor M.J., Fisk N.M. Development of three-dimensional power Doppler ultrasound imaging of fetoplacental vasculature. Ultrasound Med. Biol. 2001; 27 (9): 1161–70.
Закурина А.Н., Павлова Н.Г.. Внутриплацентарный кровоток в III триместре беременности, осложненной плацентарной недостаточностью. Журнал акуш. и жен. бол. 2014; LXIII (5): 51–7. [Zakurina A.N., Pavlova N.G.. Vnutriplacentarnyj krovotok v III trimestre beremennosti, oslozhnennoj placentarnoj nedostatochnost’ju. Zhurnal akush. i zhen. bol. 2014№ LXIII (5): 51–7 (in Russian)]
Закурина А.Н., Коржевский Д.Э., Павлова Н.Г. Плацентарная недостаточность – морфофункциональные параллели. Журнал акуш. и жен. бол. 2010; LIX (5): 51–5. [Zakurina A.N., Korzhevskij D.Je., Pavlova N.G. Placentarnaja nedostatochnost’ – morfofunkcional’nye paralleli. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2010; LIX (5): 51–5 (in Russian)]
Павлов К.А. Мезенхимальная дисплазия плаценты. Акушерство и Гинекология. 2010; 5. [Pavlov K.A., Mezenhimal’naja displazija placenty. Akusherstvo i Ginekologija. 2010; 5 (in Russian)]
Sak M.E. Placental expression of vimentin,desmin and ultrastructural changes in the villi in patients with HELLP syndrome. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2013; 17: 874–8.
Brooks C.L. Molecular mechanisms of prolactin and its receptor. Endocr. Rev. 2012; 33 (4): 504–52.
Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы. Под ред. М.В. Медведева. М.: Реал-тайм, 2007; 60. [Ul’trazvukovaja fetometrija: spravochnye tablicy i nomogrammy. Рod red. M.V. Medvedeva. M.: Real-tajm, 2007; 60 (in Russian)]
Hempstock J.1., Bao Y.P., Bar-Issac M., Segaren N., Watson A.L., Charnock-Jones D.S., Jauniaux E., Burton G.J. Intralobular differences in antioxidant enzyme expression and activity reflect the pattern of maternal arterial bloodflow within the human placenta. Placenta. 2003; 24: 517–23.
Закурина А.Н., Павлова Н.Г. Особенности внутриплацентарного кровотока при физиологической беременности. Журнал акуш. и жен. бол. 2013; LXII (2): 29–33. [Zakurina A.N., Pavlova N.G. Osobennosti vnutriplacentarnogo krovotoka pri fiziologicheskoj beremennosti. Zhurnal akush. i zhen.bol. 2013; LXII (2): 29–33 (in Russian)]
Haeger J.D. Formation of bovine placental trophoblast spheroids. Cell. Tissues Organs. 2011; 193 (4): 274–84.
Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе. Акуш. и гин. 1999; 1: 11–6. [Radzinskij V.E., Ordijanc I.M. Placentarnaja nedostatochnost’ pri gestoze. Akush. i gin. 1999; 1: 11–6 (in Russian)]
Handwerger S., Freemark M. The roles of placental growth hormone and placental lactogen in the regulation of human fetal growth and development. J. Pediatr. Endocrinol. Metabol. 2000; 13 (4): 343–56.